无锡居民医保报销比例2022
无锡居民医保报销比例2022，参保人办理住院手续时，出示本人的社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。无锡居民医保报销比例2022。
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一、门诊报销比例
居民医保普通门诊
保障对象：参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，正常缴纳医保且不在待遇等待期内
待遇标准：
(1)社区医院报销比例50%
(2)一、二、三级定点医疗机构报销比例40%，未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的，报销比例减半。
医保政策范围内医疗费用在1000元以内，按上述比例报销
居民医保门诊两病
保障对象：参加居民医保，不在待遇等待期内并登记为“两病”(高血压、糖尿病)
用药范围：“两病”患者在门诊发生的符合国家目录的药品费用，在普通门诊待遇用完后直接进入“两病”用药保障。
待遇标准：患有高血压或糖尿病基金最高支付800元(含普通门诊报销部分)、同时患有高血压和糖尿病基金最高支付1000元(含普通门诊报销部分)。约定医疗机构的报销比例60%，转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%;未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的不予报销。
居民医保门诊特殊病
居民医保门诊特殊病病种：1、恶性肿瘤(放化疗) 2、丙肝3、重症尿毒症 4、精神病5、血友病 6、再生障碍性贫血 7、器官移植抗排异治疗
保障对象：正常缴纳居民医保且不在待遇等待期内，已登记门诊特殊病种。
支付限额：门特与住院总费用累计计算，封顶线为符合医保费用20万;统筹区内连续缴费满5年为25万。报销比例为90%。
*江阴、宜兴医疗保障政策请咨询当地医疗保障局
二、住院报销比例
如您长期生活或被公司派驻在异地工超过半年以上的，需要在异地就医的，可填写《异地就医申请表》(加盖单位、及社保中心各办事处的章)、身份证、社保卡到社保中心各办事处办理异地就医备案并领取《异地就医证》，可在异地选择三家医院作为定点医院。
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无锡城乡居民医保报销指南
【联网结算】
住院费用联网结算
参保人办理住院手续时，出示本人的'社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。
【线下办理】
住院费用报销
(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
(二)医院收费票据
(三)住院费用清单
(四)诊断证明或出院小结
备注：意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书，急诊需提供急诊诊断证明，外购药品需提供外购发票、外购药处方原件或医嘱单
门诊费用报销
(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
(二)医院收费票据
(三)门急诊费用清单
(四)处方底方或病历资料
备注：
1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历；
2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明
3、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调节协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书
4、特药费用零星报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证(包括个人情况、用药记录及领药记录)
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无锡医保报销流程
申请：
1、申请人提交所需材料
受理、初审：
1、检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求;
2、资料不符合要求，告知申请人补全资料;
3、根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》;
4、将医疗费用明细录入医保信息系统;
5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。
复核：
1、对初审的资料进行复核;
2、符合报销规定的，在报销单上签字;
3、负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。
审核：医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。
复审：医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。
核准：医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。
办理：
1、将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(大学高考网);
2、将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。
结付：财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。
